루이체 치매 파킨슨 증후군(비정형 파킨슨증) 모든 치매 환자의 20% 치매 선별 검사 MMSE 중 하나
파킨슨병 환자들이 자주 묻는 질문 중 하나가 파킨슨증후군이다. 파킨슨병과 파킨슨병의 차이점은 무엇인가요? 내가 증후군을 앓고 있는 것은 아닐까? 오전.
칼리라이프, 출처
파킨슨증후군은 파킨슨병과 다른 질병이다. 비정형 파킨슨증을 파킨슨증후군이라 하며, 루이체 치매, 다계통 위축증, 진행성 핵상 마비, 피질기저핵 변성 등이 이 범주에 속하는 질병이다. 뇌세포에 단백질이 비정상적으로 축적되어 파킨슨병의 일부 증상을 나타내지만 파킨슨병에 효과가 있는 약물인 레보도파 치료에 잘 반응하지 않고 뇌의 신경퇴행이 지속되는 것이 특징이다. 파킨슨병에 비해 진행 속도가 매우 빠르고 예후도 좋지 않습니다. 치매의 종류 중 하나인 루이체 치매는 50세 이후에 시작되며 치매 환자의 20%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 1961년 처음 기술된 이 질병은 최근에야 치매의 일반적인 원인으로 인식되었습니다. 알츠하이머병과 임상적, 신경심리학적 유사성으로 인해 감별진단이 쉽지 않습니다. 특히 질병의 초기 단계에서는 구별하기가 쉽지 않지만 실행 기능, 시각 기억, 단기 기억, 작업 기억, 언어 개시, 운동 실행, 언어 및 사회적 인지를 구별하는 것은 어렵습니다. 정신적 쇠퇴라는 측면에서 증상이 비슷하기 때문이다. 또한 루이소체치매의 87%는 대뇌피질에 아밀로이드반이 많이 존재한다. 루이소체치매와 파킨슨병 증상이 함께 나타납니다. 그 외에 알츠하이머 치매, 혈관성 치매, 파킨슨병 치매, 전두측두엽 변성, 진행성 핵상 마비, 다기관 위축, 피질기저핵 변성, 프리온병, 재발성 우울증, 정신분열증, 양극성 장애 등이 있습니다.
단기 기억 장애는 치매의 주요 증상입니다.
또한, 초조함, 경직, 안정 시 떨림, 자세 불안정 등의 파킨슨 증상이 나타난다는 점에서 파킨슨병에 가깝습니다. 또한 뇌에서 알파-시누클레인 집합체가 루이소체를 형성한다는 점에서도 파킨슨병과 유사합니다. 따라서 루이소체 환자의 자율신경 기능 장애 등 일반적인 증상을 관리하기 위해 파킨슨병 등 관련 질환에 대한 치료법을 적용하는 것이 일반적이다. 파킨슨증후군인 루이소체 치매의 원인인 파킨슨병과 루이소체 치매의 차이는 이러한 집합체의 분포에 있습니다. 파킨슨병 초기에는 알파-시누클레인 응집체가 대부분 뇌간과 중뇌 흑색질에 국한되어 있는 반면, 루이소체 치매의 경우 초기에는 뇌 전체로 퍼진다. 파킨슨병 치매에서는 인지 증상이 나타나기 전에 파킨슨증이 먼저 나타나는 반면, 루이소체 치매에서는 인지 장애가 먼저 나타난 후 운동 장애가 나타납니다. 따라서 운동장애 발병 후 최소 1년 이후에 인지 장애가 발생하면 파킨슨병 치매로 간주하고, 그렇지 않으면 루이소체 치매로 간주합니다.
루이소체의 기준. 출처: 참고문헌. 루이소체 치매의 진단 기준은 시간이 지남에 따라 발전하여 2005년과 2017년에 개정되었습니다. 가장 중요한 필수 기준 증상은 일상 생활을 방해할 만큼 중등도의 인지 저하입니다. 주의력, 실행 능력, 시공간 능력이 저하됩니다. 이러한 필수 증상 외에 두 가지 이상의 핵심 기준이 있으면 루이소체 치매(DLB 가능성)가 있는 것으로 거의 확실하게 진단되며, 하나의 핵심 기준(암시 기준 유무) 또는 최소한 하나의 핵심 기준이 있는 경우 암시적 기준 중 하나인 경우, 루이소체 치매 가능성이 있는 것으로 진단됩니다. 루이소체치매 진단기준 ▷ 필수기준 : 일상생활에 지장을 줄 정도의 중등도 인지저하 인지변동(잘 구조화되고 상세한 반복적 시각적 환각) – 인지장애에 선행하는 REM수면 행동장애 – 파킨슨병의 특징적인 증상 중 하나 이상 (초조, 안정시 떨림, 경직) ) ▷ 암시기준 – 항정신병약물에 대한 심한 감수성 – 자세불안정 – 반복적인 넘어짐 – 실신, 일시적인 무반응 – 심한 자율신경계 장애(변비, 기립성 저혈압, 요실금) – 환각 등 기타 감각의 양상 환각-수면과다-후각이상-체계화된 섬망-무관심, 불안, 우울증뿐만 아니라 루이소체 치매의 전구 형태에 대한 진단 기준이 정의되었습니다. 루이소체로 인한 경도 인지 장애라고도 불리는 루이소체 치매의 친DLB 단계에서는 기능적 능력의 감소가 거의 또는 전혀 없습니다. 따라서 전구기란 질병이 존재하는 단계로 정의할 수 있으나, 일상생활 활동에 기능적 결함을 초래하여 인지장애의 정도가 치매라고 부를 만큼 중등도가 아닌 단계이다. 루이체 치매 환자는 인지, 신경정신병, 수면, 운동 및 자율신경계 증상 등 광범위한 증상을 보입니다. 증상은 환자마다 다르며 시간이 지나면서 바뀔 수도 있습니다. 특정 치료를 시행하면 한 가지 증상은 해소되지만, 다른 증상이 악화되어 전반적인 질병 관리가 어려워지는 경우가 있습니다. 다른 질병과 유사성이 많아 감별진단이 어렵고 면밀한 관찰이 필요하다. ※ 치매검사 테스트 – MMSE “단기, 중기 기억력이 현저히 저하된 것으로 의심된다면 아래의 치매검사 치매검사인 MMSE를 실행해 보세요. 점수가 19점 미만이면 치매를 의심할 수 있다. 표준점수는 학력, 연령에 따라 달라질 수 있으므로 자세한 내용은 의료진에게 문의하는 것이 필요하다”고 말했다. 참고문헌*Bousiges, O., & Blanc, F.(2022). 루이소체를 이용한 치매의 바이오마커: 알츠하이머병에 대한 감별진단. 국제 분자 과학 저널.