실제 의료보험 적자가 1조원을 넘어섰다는 보도도 나왔다. 과잉 진료로 인한 손실 증가로 보험사기가 급증해 문제가 되고 있다고 합니다. 보험사기란 보험회사에 손해를 끼칠 뿐만 아니라, 보험회사를 이용하는 사람들에게도 손해를 끼치는 행위입니다. 사기로 인한 손실이 계속해서 늘어나면 보험금 지급 심사가 더욱 엄격해지고, 실제로 받을 수 있는 보험 혜택은 감소하거나 보험 비용 증가로 이어지게 됩니다. 따라서 의료보험사기에는 강력한 처벌이 요구되는 만큼 연루되지 않는 것이 중요하다. 이미 의료보험사기에 대한 처벌이 임박했다면 조속한 대책 마련이 필요하다. 의료보험사기 사건에서 피의자로 조사를 받아야 하는 상황에 처하게 된다면, 먼저 자신의 상황을 정확히 진단해야 합니다. 사기임을 분명히 알면서 적극적으로 사기를 저지르면 처벌을 피하기 어렵습니다. 사기 행위가 상습적이고 규모가 커서 사기를 통해 얻은 이익이 수십억 달러에 달하는 경우에는 처벌이 엄격해질 수 있습니다. 범행을 인정하고 깊이 반성하는 자세를 유지한다면 형량을 낮추는 것이 불가능하지는 않으나, 범죄의 경중에 따라 상당히 어려울 수 있으므로 전문가의 도움을 받아 대책을 마련해야 합니다. 해결책. 자의로 한 것은 아니지만 의료보험 사기에 연루되는 경우도 있다. 허위진단서를 발급하여 실제 보험비를 징수하거나, 외래진료 횟수를 부풀려 보험료를 징수하는 경우가 대표적이다. 이러한 사건에 연루된 사람들은 일반적으로 그것이 잘못되었다는 것을 알고 있지만 그것이 사기라고 생각하지도 않을 수도 있습니다. 이런 경우에는 병원측이 먼저 나서 실제 의료보험 혜택을 먼저 받을 수 있는 것처럼 행동했기 때문에 문제를 인지하지 못할 수도 있습니다. 예를 들어, 병원에서 실비보험이 적용되지 않는 치료가 필요하다고 말하고 권장하면서도 실비의료보험을 청구할 수 있다고 한다면 상당히 충격적일 것입니다. 그러나 이에 응하여 보험료를 징수하면 그때부터 불법행위를 하도록 권유한 사람이 아니라 불법행위를 한 당사자가 됩니다. 이에 대해 부당한 점이 있다고 하더라도 사기죄로 유죄판결을 받을 가능성이 높습니다. 사기죄가 성립되면 사기죄에 따라 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처해진다. 법원은 형량을 결정할 때 사기로 벌어들인 돈이 얼마나 되는지, 사기가 어떻게 발생했는지, 사기가 상습적인지 등 여러 요소를 검토한다. 심사 과정에서 본인이 어떤 태도를 취하는지, 어떤 주장을 펼치는지, 어떤 주장을 하는지, 심사 과정에서 제출하는 필수 자료가 얼마나 되는지에 따라 결과가 크게 달라질 수 있습니다. 그러므로 단순히 억울함을 느끼거나, 모르고 있다는 사실만으로 상황을 회피하려 할 것이 아니라, 반성하고 선처를 받을 수 있는 방법을 모색해야 할 것입니다. 법적인 지식이 필수적인 영역이므로, 진행하기 전에 법률 전문가로부터 정확한 상황 진단을 받는 것이 현명할 것입니다. 최근에는 기업 중개업자까지 실제 의료보험 사기에 연루되고 있다. 실제로 작년에 적발된 브로커 조직이 있었습니다. 현실은 보통 사람들이 이런 유형의 상황에 연루되는 상황이 꽤 많다는 것입니다. 대개 병원홍보업체로 위장하고 있기 때문에 속이기 쉽습니다. 환자를 소개하면 소개비를 주겠다고 한다거나, 허위 진단서를 가지고 보험금을 징수하는 것을 관례처럼 도와준다고 한다. 누군가 비슷한 추천을 해도 절대 응답해서는 안 된다는 점을 기억하시기 바랍니다. 귀하께서 대응하신 상황에서 이미 금전적 이익을 취하셨다면, 해당 사건에 대한 조사를 미리 준비하는 것이 최선이므로 법률전문가와의 빠른 상담을 고려해 보시는 것이 좋겠습니다. 법무법인 대환의 광고책임 변호사 김익환 변호사